પેમ્ફિગસ વલ્ગારિસ (PV) એ એક દુર્લભ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જેમાં ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લાઓનું નિર્માણ સામેલ છે. આ રોગ ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે કારણ કે તે સંભવિત રીતે જીવન માટે જોખમી છે, 5-15% ની ઊંચી મૃત્યુ દર સાથે, માત્ર ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરતી હોવા છતાં. ફરતા એન્ટિબોડીઝ ત્વચામાં કેરાટિનોસાઇટ સેલ સપાટીઓ સામે નિર્દેશિત થાય છે; આનાથી કોષ-થી-સેલ સંલગ્નતાની ખોટ થાય છે, પરિણામે ત્વચાની બાહ્ય ત્વચાનો ભંગ થાય છે, જેનાથી ફોલ્લાઓ થાય છે. આ ફોલ્લાઓ વિવિધ કદના હોય છે, અને સામાન્ય અથવા સોજોવાળી ત્વચા પર દેખાઈ શકે છે. ફોલ્લા નાજુક હોય છે અને સરળતાથી ફાટી જાય છે; આ પીડાદાયક હોય છે અને ધીમે ધીમે મટાડતા હોય છે, સામાન્ય રીતે ડાઘ વગર. મૌખિક પોલાણની સંડોવણી સાથે હાજર લગભગ તમામ દર્દીઓ; અન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જે સામેલ હોઈ શકે છે તેમાં કોન્જુક્ટીવા, અન્નનળી, લેબિયા, યોનિ, સર્વિક્સ, વલ્વા, શિશ્ન, મૂત્રમાર્ગ, અનુનાસિક મ્યુકોસા અને ગુદાનો સમાવેશ થાય છે.
નિદાન સામાન્ય રીતે ફોલ્લાની ધારથી ત્વચા બાયોપ્સી દ્વારા કરવામાં આવે છે; ફોલ્લા અથવા તોડેલા વાળની આજુબાજુની સામાન્ય દેખાતી ત્વચા પર ડાયરેક્ટ ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ (DIF); અને દર્દીના સીરમનો ઉપયોગ કરીને પરોક્ષ ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ (IDIF) ELISA પરીક્ષણો એન્ટિબોડીઝની હાજરી શોધી શકે છે અને આ ટાઇટર્સ રોગની પ્રવૃત્તિ સાથે સારી રીતે સંબંધ ધરાવે છે. જ્યારે એન્ટિડેસ્મોગલીન 3 એન્ટિબોડીઝ માત્ર મ્યુકોસલ સંડોવણી ધરાવતા દર્દીઓમાં હાજર હોય છે, ત્યારે રોગનો કોર્સ એન્ટિડેસ્મોગલીન 1 એન્ટિબોડી સ્તરો સાથે સારી રીતે સંબંધ ધરાવે છે. ડીઆઈએફ ટેસ્ટને નકારાત્મકમાં ફેરવવાનો ઉપયોગ માફીના સૂચક તરીકે અને દવાઓને ટેપરિંગ કરતી વખતે દેખરેખ માટે કરી શકાય છે.
પીવીની સારવાર મુખ્યત્વે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે બળતરા પ્રક્રિયાને ઘટાડવા અને રોકવા માટે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી દવાઓનો ઉપયોગ રોગના પ્રારંભમાં સ્ટીરોઈડથી બચતી દવા તરીકે થાય છે. રોગના પ્રથમ 5 વર્ષમાં જાનહાનિ વધુ સામાન્ય છે, અને તે ચેપની સંવેદનશીલતા, તેમજ પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન સાથે સંબંધિત છે. રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદર રોગની તીવ્રતા અને હદ, માફી માટે જરૂરી સ્ટેરોઇડ્સની માત્રા તેમજ સહ-રોગની હાજરી સાથે સંબંધિત છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ અને વ્યાપક રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ ગંભીર પૂર્વસૂચન હોય છે. સ્ટેરોઇડ્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવનારાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ પણ એકંદર રોગ અને મૃત્યુદરમાં ફાળો આપે છે. રિતુક્સીમેબ, સલ્ફાસાલાઝીન, પેન્ટોક્સીફીલીન, મેથોટ્રેક્સેટ અને ડેપ્સોનનો ઉપયોગ સ્ટેરોઇડ-બાકી દવાઓ તરીકે કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબિન થેરાપી અને પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ પ્રત્યાવર્તન દર્દીઓમાં અમુક અંશે સફળતા સાથે કરવામાં આવ્યો છે.
આ રોગની ઉચ્ચ મૃત્યુદર તેમજ સ્ટેરોઇડ્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી દવાઓના ફાળો આપતી ઝેરીતાને કારણે, આયુર્વેદિક હર્બલ દવાઓ પીવીની એકંદર લાંબા ગાળાની સારવાર અને વ્યવસ્થાપનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર હોવાને કારણે, સારવારના પ્રોટોકોલમાં બિનઝેરીકરણ, યોગ્ય પોષણ, શરીર પ્રણાલીના કાયાકલ્પ, રોગપ્રતિકારક મોડ્યુલેશન, તેમજ અસરગ્રસ્ત વાસ્તવિક સિસ્ટમો અથવા અંગો માટે ચોક્કસ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.
ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાને મજબૂત કરવા પર વિશેષ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. આમાં દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે જે ખાસ કરીને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ રક્તવાહિનીઓ પર કાર્ય કરે છે. હર્બલ દવાઓ કે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને સુધારે છે તેમજ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ખાસ કાર્ય કરે છે તે આ પરિસ્થિતિમાં ખૂબ જ ઉપયોગી છે. અલ્સરના ઉપચારમાં મદદ કરવા અને ચાંદામાં ગૌણ ચેપને રોકવા માટે દવાઓ પણ આપવાની જરૂર છે.
દરેક દર્દી માટે ડિટોક્સિફિકેશન પીવી જખમની તીવ્રતા અને દીર્ઘકાલીનતા અનુસાર તૈયાર કરવાની જરૂર છે. જ્યારે કેટલાક દર્દીઓને કિડની અને લીવરના કાર્યને વધારવા માટે માત્ર થોડી વધારાની દવાઓની જરૂર પડી શકે છે, તોપણ અન્યને પ્રેરિત એમેસિસ, પ્રેરિત શુદ્ધિકરણ અને રક્ત-લેટિંગ માટે વિસ્તૃત ડિટોક્સિફિકેશન પ્લાનની જરૂર પડી શકે છે. આયુર્વેદમાં પંચ-કર્મ તરીકે ઓળખાય છે, આ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ એકલ અથવા સંયોજન-પ્રક્રિયાઓ તરીકે થઈ શકે છે. આ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ પીવી લક્ષણોની ઝડપી માફી પ્રદાન કરી શકે છે; જો કે, દર્દીઓને કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે પીવીથી અસરગ્રસ્ત મોટા ભાગના લોકો જૂના હોય છે અથવા સહવર્તી કોમોર્બિડ સ્થિતિ ધરાવતા હોય છે.
સ્થિતિની ગંભીરતા તેમજ સારવાર માટે દર્દીઓના પ્રતિભાવના આધારે, આયુર્વેદિક હર્બલ દવાઓ લગભગ 6 થી 10 મહિના સુધીના સમયગાળા માટે આપવાની જરૂર પડી શકે છે. નિયમિત સારવાર સાથે, પીવીથી અસરગ્રસ્ત મોટાભાગના દર્દીઓ આયુર્વેદિક હર્બલ સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે અને 80% થી વધુ સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરે છે. દવાઓનું ધીમે ધીમે ઘટાડવું, તેમજ આહાર અને જીવનશૈલીમાં યોગ્ય ફેરફારો, સ્થિતિના પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. તણાવ અને અમુક દવાઓ જેવા ઉત્તેજક પરિબળોને પણ ટાળવાની જરૂર છે. આયુર્વેદિક હર્બલ સારવારનો ન્યાયપૂર્ણ ઉપયોગ આમ પીવીમાં નોંધપાત્ર સુધારો લાવી શકે છે અને આ સ્થિતિને કારણે થતા મૃત્યુદરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.
લેખક, ડૉ એ એ મુંડેવાડી www.mundewadiayurvedicclinic.com અને www.ayurvedaphysician.com પર આયુર્વેદિક સલાહકાર તરીકે ઉપલબ્ધ છે.